En Suisse, chaque personne employée, qu’elle soit résidente suisse ou travailleuse frontalière, est soumise à la Loi fédérale sur l’Assurance Accident (LAA) par le biais de son employeur. Mais comment cela fonctionne-t-il concrètement et comment cette assurance couvre-t-elle les individus ?
Qu’est-ce que la LAA et son fonctionnement ?
La LAA est une assurance obligatoire qui protège les personnes en cas d’accident ou de maladie professionnelle. Elle offre une couverture financière pour les frais liés aux accidents et protège également contre la perte de revenu due à ces événements. La LAA englobe les maladies professionnelles, les accidents professionnels et les accidents non professionnels.
Définitions des maladies professionnelles et des accidents :
- Les maladies professionnelles sont des affections causées par l’activité professionnelle, telles que l’exposition à des substances nocives ou l’acquisition d’une maladie spécifique liée à certaines tâches.
- Les accidents professionnels surviennent pendant l’exercice de l’activité professionnelle, que ce soit sur le lieu de travail ou même lors d’une pause-café.
- Les accidents non professionnels incluent les accidents survenant lors des trajets domicile-travail, ainsi que ceux survenant pendant les loisirs ou à domicile. Un accident est défini comme une atteinte soudaine et involontaire au corps humain causée par une cause extérieure extraordinaire, mettant en danger la santé physique, mentale ou psychique. Veuillez noter que pour être assuré, il est nécessaire de travailler au moins huit heures par semaine pour le même employeur.
Responsabilité de paiement des primes :
Pour les accidents et les maladies professionnelles, les employeurs sont responsables du paiement des primes. En revanche, pour les accidents non professionnels, c’est généralement aux travailleurs de payer les primes. Il est possible que l’employeur décide également de prendre en charge cette couverture, mais cela dépend de sa discrétion.
Couverture offerte par la LAA :
En ce qui concerne le salaire, la LAA offre une couverture de 80% du revenu à partir du troisième jour suivant l’accident, sous la forme d’une indemnité journalière. En cas d’incapacité de gain, la LAA complète l’Assurance Invalidité (AI) en couvrant également 80% du salaire. En cas de décès accidentel, la LAA accorde une rente de survivant au conjoint.
Du point de vue médical, la LAA couvre les frais de traitement et de guérison consécutifs à un accident, y compris :
- Les traitements ambulatoires prescrits par des médecins, des dentistes ou des professionnels de santé paramédicaux, ainsi que par des chiropraticiens.
- Les frais de séjour à l’hôpital en division commune, y compris le traitement, la nourriture et le logement.
- Les médicaments et analyses prescrits par des médecins ou des dentistes.
- Les cures complémentaires et les cures de bains prescrites par un médecin.
- Les dispositifs et appareils nécessaires à la guérison du patient.
Il est important de noter que certaines pratiques ne sont pas couvertes par la LAA de base et nécessitent une couverture supplémentaire facultative appelée la CLAA.
En conclusion, la LAA offre une couverture étendue en cas d’accidents professionnels et non professionnels, ainsi que pour les maladies professionnelles. Cependant, elle présente quelques limitations en termes de prestations et ne couvre pas tous les travailleurs. Les travailleurs indépendants, les chefs d’entreprise et les travailleurs à temps partiel peuvent ne pas bénéficier d’une couverture adéquate. Heureusement, des solutions personnalisées sont disponibles pour combler ces lacunes de couverture et garantir une prise en charge à 100% en cas d’accident, quel que soit le lieu de celui-ci.
Si vous avez des questions concernant votre assurance LAA ou CLAA, ou si vous souhaitez améliorer vos couvertures en cas d’accident, n’hésitez pas à nous contacter. Nous serions heureux de vous conseiller.
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